-1。高屈神经损伤锤腕,尺神经损伤爪手,正中神经损伤猿手。
2。神经损伤可导致不同程度的随机运动障碍。
3。神经系统的变化,腰椎4,腰椎5,腰椎5,骶骨。感官&mdash—前外侧脚、脚的内外踝、脚的外侧运动&mdash—踝关节和脚趾背部伸展减弱,脚趾和足底屈曲减弱,反射正常,踝关节反射减弱。
4、膝关节韧带损伤检查:(1)侧向应力测试。(2) 抽屉测试:膝盖弯曲90度,小腿向下。检查者用双手握住胫骨上段向前拉和向后推,并注意胫骨关节前后移位的程度。前移位增加表示前交叉韧带断裂,后移位增加表示后交叉韧带断裂。(3) 轴向位移试验:用于检查前交叉韧带断裂后膝关节的不稳定性。患者侧卧,检查者站在一侧,一只手握住脚踝,将膝关节弯曲90度,另一只手在膝关节外侧施加力,使膝关节处于外翻位置,然后缓慢伸直膝关节,在弯曲30度时感到疼痛和反弹。这是一个积极的结果。
5。正中神经和尺神经穿过游离神经。通过弯曲关节和其他方法可以克服的最大缺陷长度为上臂6cm、肘部10cm、前臂5-6cm和碗部3-4cm。周围神经损伤后,肌肉松弛麻痹、进行性肌萎缩和肌张力消失。坐骨神经损伤后易发生足底压迫性溃疡和冻伤。坐骨神经损伤导致更严重的神经痛。
6。每段脊髓损伤检查部位:C2枕隆起C3肩锁上窝C4肩锁关节顶C5肘前窝桡侧C6拇指C7中指T1肘前窝尺侧T2腋窝t3-11对应肋间间隙T12腹股沟韧带中点L1 T12至L1L2上L2中大腿L3内髁L4内踝L5第三跖趾关节S1后跟背面的腘窝。
7。周围神经损伤,叩诊检查。
8。手术中分离神经时,应从切口远端和近端神经的正常部分开始,逐渐分离到损伤部分。避免一开始就盲目分离和切割受伤部位的疤痕,意外伤害神经。
9。拇指表示桡骨、尺骨和对中。拇指不能背伸,拇指不能因桡神经损伤而缩回,拇指不能因尺神经损伤而手掌和外展,以及正中神经损伤。
10。神经断端应无张力缝合。如果缺损大于2cm,则适合神经移植。
11。桡神经完全瘫痪,损伤部位必须在腋窝。
12。神经损伤时,桡神经:绝对感觉损失区为虎口正中神经;绝对感觉损失区为拇指、食指和中指末端的尺神经;感觉丧失的绝对区域是小指的末端。
13。如果前臂正中神经和尺神经存在较大缺损,且不能在对侧吻合,则可采用尺神经移植修复正中神经。手外伤后,残指的神经可用于修复其他手指的神经损伤。
14。骨科5p征:无痛、无脉脉搏消失,苍白皮肤苍白,感觉异常,感觉异常,肌肉麻痹。
15。肱骨干骨折:肱骨外科颈以下1-2cm至肱骨髁以上2cm范围内的骨折成为肱骨干骨折。易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤,可发生腕关节下垂,各手指掌指关节不能向后伸展,拇指不能伸展,前臂旋后功能障碍,手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。
16。手外神经损伤特点:虎口感觉不到桡神经、拇指中指神经、小指末端尺神经。
在周围神经领域,就手术方法而言,近20年来进展甚微。神经修复的原则基本上没有改变。简言之,有以下情况(在神经损伤后,如果仍在神经修复期内):
1。直接缝合-直接缝合,其中必须实现无张力缝合
2。无法直接缝合时:
:如果能找到远端和近端断裂端,则为
-自体神经移植
;当无法找到近端断端时-
;当无法找到远端断端时-
;神经束可以植入肌肉
;如果超过神经修复期-
;选择功能重建常用的肌腱移植和肌肉移植
;在掌握上述原则的同时,遵循奥地利医生Hanno millessi倡导的显微外科技术进行修复,治疗效果仍有一定保证。然而,应该认识到,到目前为止,相当数量的周围神经损伤的治疗效果并不令人满意。除了众所周知的神经再生缓慢、轴突长度错误等原因外,还有一些影响因素逐渐引起大家的关注,如神经损伤、修复后大脑皮质功能的改变等。年龄也是一个容易被忽视但很重要的因素。根据积水潭的经验:50岁以上患者神经修复后疗效较差。如果是高水平损伤,即使在早期直接缝合而没有张力,也很难产生效果。
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